مدیرکل بیمه ایران گیلان: بیش از ۵۵۰ میلیارد تومان خسارت مجتمع ونوس پرداخت شد

مدیرکل بیمه ایران استان گیلان از پرداخت بیش از ۵۵۰ میلیارد تومان خسارت به واحدهای بیمه‌شده مجتمع ونوس بندرانزلی خبر داد و گفت: جنگ و آشوب در بیمه‌نامه‌های عادی جزو استثنائات محسوب می‌شود و پوشش این حوادث نیازمند بیمه‌نامه‌های خاص است.

به گزارش گیل اِبراز، هاشم دقیقی، مدیرکل بیمه ایران استان گیلان، در نشست با اصحاب رسانه به مناسبت روز خبرنگار، درباره مهم‌ترین مسائل و چالش‌های حوزه بیمه در استان گیلان توضیح داد.

پرداخت بیش از ۵۵۰ میلیارد تومان خسارت مجتمع ونوس

دقیقی با اشاره به حادثه آتش‌سوزی مجتمع ونوس بندرانزلی اظهار کرد: پس از وقوع حادثه، تیم ارزیابی بیمه ایران در محل حاضر شد و روند تشکیل پرونده و ارزیابی خسارت را آغاز کرد.

وی افزود: بیش از ۷۰ تا ۸۰ درصد موجودی غرفه‌های مجتمع ونوس تحت پوشش بیمه‌ای قرار نداشت و همین موضوع موجب بروز مشکلاتی برای برخی واحدها شد.

مدیرکل بیمه ایران استان گیلان گفت: برای واحدهایی که دارای پوشش بیمه‌ای بودند، ظرف حدود ۴۸ ساعت اقدامات اولیه و تشکیل پرونده انجام شد.

وی ادامه داد: با توجه به ضرورت آغاز سریع عملیات بازسازی مجتمع، مبلغ ۱۰۰ میلیارد تومان به صورت علی‌الحساب در اختیار هیئت‌مدیره مجتمع قرار گرفت تا خرید آهن‌آلات و تجهیزات مورد نیاز برای بازسازی بدون تأخیر آغاز شود.

دقیقی با بیان اینکه پرداخت این مبلغ به مدیریت هزینه‌های بازسازی کمک کرد، خاطرنشان کرد: در مجموع حدود ۴۰۳ میلیارد تومان بابت ساختمان مجتمع ونوس و حدود ۱۵۰ میلیارد تومان بابت اساس و موجودی واحدهای تحت پوشش بیمه پرداخت شده است.

وی این میزان پرداخت را بزرگ‌ترین پرداخت خسارت در حوزه اصناف در کشور عنوان کرد.

جنگ و آشوب از استثنائات بیمه‌نامه‌هاست

مدیرکل بیمه ایران استان گیلان در پاسخ به پرسشی درباره پوشش خسارت‌های ناشی از جنگ و آشوب گفت: در صنعت بیمه، جنگ و آشوب در بسیاری از کشورها جزو استثنائات بیمه‌نامه‌های عادی محسوب می‌شود و این موضوع مختص ایران نیست.

دقیقی افزود: برای برخی موارد، امکان دریافت پوشش‌های بیمه‌ای خاص وجود دارد و بیمه‌گذاران می‌توانند متناسب با نیاز خود از پوشش‌های تکمیلی استفاده کنند.

وی درباره خسارت‌های ناشی از حوادث دی‌ماه و آتش‌سوزی بازار رشت نیز اظهار کرد: جلساتی با حضور مسئولان استان و مدیران عامل شرکت‌های بیمه برای بررسی راهکارهای حمایت از آسیب‌دیدگان برگزار شده است.

دقیقی تصریح کرد: در برخی موارد میان میزان سرمایه واقعی افراد و میزان سرمایه ثبت‌شده در بیمه‌نامه اختلاف زیادی وجود دارد و همین مسئله بر میزان خسارت قابل پرداخت تأثیر می‌گذارد.

نبود نرخ مشخص برای برخی خدمات تعمیرگاهی

وی یکی دیگر از چالش‌های حوزه بیمه خودرو را نبود نرخ مشخص برای برخی خدمات تعمیرگاهی دانست و گفت: در استان عرف‌هایی برای دستمزد تعمیرگاه‌ها وجود دارد، اما مبالغ اعلام‌شده در تعمیرگاه‌های مختلف متفاوت است.

مدیرکل بیمه ایران گیلان افزود: حتی در خدماتی مانند صافکاری بدون رنگ نیز اختلاف قیمت وجود دارد و شرکت بیمه نمی‌تواند هر مبلغ اعلام‌شده از سوی تعمیرگاه را بدون بررسی بپذیرد.

وی با اشاره به برگزاری جلساتی با اتحادیه مربوطه گفت: تلاش می‌شود موضوع نرخ خدمات تعمیرگاهی ساماندهی شود تا اختلافات میان زیان‌دیده، تعمیرگاه و شرکت بیمه کاهش یابد.

چالش مطالبات بیمه‌ای در حوزه درمان

دقیقی همچنین مطالبات و بدهی‌های میان شرکت‌های بیمه و مراکز درمانی را یکی از چالش‌های صنعت بیمه عنوان کرد و گفت: این مسئله می‌تواند به شکل زنجیره‌ای بر مراکز درمانی، داروخانه‌ها و در نهایت بیمه‌شدگان تأثیر بگذارد.

وی افزود: در برخی موارد، بیمه‌شده به دلیل مشکلات قرارداد میان شرکت بیمه و مرکز درمانی ناچار می‌شود هزینه خدمات را شخصاً پرداخت کند و سپس برای دریافت خسارت به شرکت بیمه مراجعه کند.

مدیرکل بیمه ایران استان گیلان با اشاره به تفاوت میان تعرفه‌های رسمی و مبالغ دریافتی برخی مراکز درمانی، بر ضرورت ساماندهی تعرفه‌ها و تنظیم دقیق‌تر قراردادهای بیمه‌ای تأکید کرد.

توسعه پرداخت الکترونیکی خسارت

دقیقی از توسعه خدمات الکترونیکی بیمه ایران در حوزه درمان و خودرو خبر داد و گفت: تلاش شده فرآیند ثبت، بررسی و پرداخت خسارت تا حد امکان به صورت غیرحضوری انجام شود.

وی افزود: بیمه‌شدگان می‌توانند مدارک و فاکتورهای مربوط به خدمات درمانی را از طریق سامانه یا اپلیکیشن مربوط بارگذاری کنند تا فرآیند بررسی و پرداخت با سرعت بیشتری انجام شود.

به گفته وی، در حوزه خودرو نیز حرکت به سمت ارزیابی و پرداخت غیرحضوری خسارت با هدف کاهش مراجعات و کوتاه‌شدن زمان رسیدگی به پرونده‌ها دنبال می‌شود.

تأکید بر مقابله با فاکتورهای غیرواقعی

مدیرکل بیمه ایران گیلان همچنین با اشاره به ارائه برخی فاکتورهای غیرواقعی برای دریافت خسارت گفت: شرکت بیمه موظف است خسارت واقعی و مستند را پرداخت کند و امکان احراز دریافت واقعی کالا یا خدمت باید وجود داشته باشد.

دقیقی خاطرنشان کرد: در مواردی فاکتورهایی برای دریافت هزینه دارو، خدمات دندانپزشکی یا خرید عینک ارائه می‌شود که پس از بررسی، شرایط لازم برای پرداخت خسارت را ندارند.

وی تأکید کرد: در صورتی که خدمت یا کالا واقعاً دریافت شده باشد و مدارک معتبر ارائه شود، خسارت در چارچوب ضوابط بیمه پرداخت خواهد شد.کلمات کلیدی سئو: